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    大咯血

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    大咯血Tag内容描述:

    1、支气管内膜毛细血 管破裂 2.支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂,心 血 管 疾 病,小量咯血:每日咯血量在50ml以内 中量咯血:每日咯血量在50100ml 大量咯血:100ml为大咯血,咯 血 量 的 估 计,鲜红色:肺结核支气管扩张症 。

    2、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽,将呼吸道内分泌物或异物排出。,延髓咳嗽中枢,发 病 机 理,咳嗽动作:深吸气后,声门关闭, 借以突然剧烈的呼气, 冲出狭窄的声门裂隙 产生咳嗽动作和发出声音,病 因,呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素 。

    3、0; 1. 咯血发生的急缓,咯血量性状,有无咳痰,是初次还是多次,咯血前有无喉痒等。 2. 伴随症状:有无发热胸痛咳嗽胸闷出汗恐惧呼吸困难心悸等,以及与月经的关系等。体格检查 观察咯血的量性质和颜色;病人的一般状态,特别是血压脉搏呼吸和心率。

    4、疾病,虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。 1支气管疾病:常见的有支气管扩张支气管肺癌支气管结核慢性支气管炎等,少见的有支气管结石等。 出血机制 损伤支气管黏膜 黏膜下血管破裂 病灶处毛细血管通透性增高 2肺部疾病:常。

    5、供5的血液。,介入治疗咯血的理论基础 由于肺接受双重供血,支气管动脉栓塞后不会引起肺坏死。 咯血来源于肺内体循环者占9599,其中来自支气管动脉 者占9092,因此,选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法。,咯血的治疗 序贯治疗 个体。

    6、感染,治疗,遵医嘱起二级护理,温凉饮食。 静脉给予哌拉西林他唑巴坦酚磺乙胺蛇毒血凝酶氨溴酸抗炎止血祛痰等治疗,并口服裸花紫珠止血。,咯血,定义:指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。,分类:痰中带血少量咯血每。

    7、 食物残渣,胃液 反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰,咯血与呕血的鉴别,支气管疾病: 支气管扩张症,病因与发病机制,支 气 管 肺 癌,肺结核,肺部疾病:,肺 炎,二尖瓣狭窄,心血管疾病:,血小板减少性紫癜 。

    8、宣布病人死亡。,我很无辜,操作者,整个团队。,一概 述,我国呼吸内镜诊疗技术快速发展。 支气管镜诊疗操作相关大出血的发生率随之增多,并成为操作致死的主因。 国际上关于其预防和救治缺乏规范化的指南或方案可供借鉴。,定 义,由支气管镜诊断和治疗。

    9、管结石支气管腺瘤支气管黏膜非特异性 溃疡等。其发生机制主要是炎症肿瘤结石致支气管黏膜或毛 细血管通透性增加,或黏膜下血管破裂所致。,2肺部疾病:常见有肺结核肺炎肺脓肿等;较少见于肺淤 血肺栓塞肺寄生虫病肺真菌病肺泡炎肺含铁血黄素沉 着症和肺。

    10、肺结核肺炎肺脓肿等;较少见于肺瘀血肺梗塞肺真菌病肺出血等。,小血管破裂中等量咯血 毛细血管通透性增高少量咯血 小动脉瘤破裂 大量咯血 动静脉瘘破裂大量咯血,出血机制:,肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂。

    11、1987年行半月板切除术。否认心脏病糖尿病高血压肝炎结核病史。否认食物药物过敏史。 个人史:生长于北京,为木匠。吸烟20支天20年,饮酒78两天20年,10年前均已经戒。否认放射线及毒物接触史。 婚育史,家族史。,入院查体:,T 36.4 。

    12、碳分压:42.03mmHg3545氧分压:71.43mmHg75100讨论目前病人存在的护理问题有哪些呢支气管扩张的定义:支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性炎症。临床特点:慢性咳嗽咳大量脓痰和或反复咯。

    13、,护理诊断清理呼吸道无效,与大量脓痰滞留呼吸道有关。焦虑,与担心反复咯血及预后差有关。有窒息的危险,与大咯血有关。营养失调,低于机体希要量与消耗量增多摄入不足有关。活动无耐力,与营养不良贫血有关。,护理措施,病情观察1.观察痰液的颜色性状气。

    14、后分三层:泡沫黏液坏死组织。咳嗽咳痰与体位改变有关。2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状:发热乏力消瘦贫血气促发绀等。,一症状,1.早期:可无异常肺部体征。2.病变重或继发感染时:在下胸部背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音支扩典。

    15、理划分以及对家具和配饰的合理搭配,小空间也一样可以做出大境界。 大设计 家装设计作为一个专门的领域,已经在影响着我们生活的方方面面,就像变幻莫测的时尚潮流一样,它有着自己的流行趋势和鲜明个性,所以无论你是崇尚自由的国际人士,追求品味的优雅小。

    16、不适或咽喉发痒表现者多见 咯血的先兆观察与护理 肺结核患者咯血约有60 70 都有咯血先兆 表现为 胸闷 气紧 咽痒 咳嗽 口感甜或咸等症状 大咯血好发时间多在夜间或清晨 护理人员应加强巡视 密切观察病情 根据病情变化及时给予有效的处理 咯。

    17、性疾病 呼吸道异物等 胸膜炎 气胸 其他因素 ACEI药物 心理性咳嗽 7 病因 心血管疾病 中枢神经因素 左心功能不全肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落肺栓塞 大脑皮质冲动传至延髓中枢脑炎脑膜炎 8 中央型肺癌 9 肺结核伴支气管播散 10。

    18、物排出 咳嗽的发病机理 咳嗽发病原因 1 呼吸道疾病 炎症 异物 刺激性气体吸入 肿瘤 出血等 刺激咽喉或支气管粘膜 咳嗽反射 2 胸膜疾病 胸膜病变 炎症刺激 咳嗽3 心脏疾病 心功能不全 肺淤血 肺水肿 肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗。

    19、渗出 出现痰中带血丝或小血块 如侵蚀肖小血管 管壁破溃时可引起中等量咯血 如空洞壁肺动脉分支动脉瘤破裂 则引起大咯血 5 3 心血管疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致的咯血 肺淤血时常表现为小量咯血 而支气管粘膜下层静脉曲张破裂时可有大。

    20、尿病史 否认肝炎结核病史 否认手术外伤史 否认药物过敏史 四史 35床 陆维现 女 70岁 住院号 201309779 系 反复咳嗽 咳痰咯血60余年 再发伴咯血1周 入院 患者60余年前反复出现咳嗽 咳痰 多黄色粘痰 并反复伴有咯血 曾诊。

    21、指一次的咯血量在200mL或24h内的咯血量在500mL以上 概述 临床表现 1 咯血者常有胸闷 喉痒 咳嗽 心窝部灼热 口感甜或咸等先兆 咯出的血色多数鲜红 伴泡沫或痰 呈碱性 大咯血病人常有紧张不安 血压下降等表现 窒息与休克是咯血的主。

    22、结石等 出血机制 损伤支气管粘膜 粘膜下血管破裂 病灶处毛细血管通透性增高 2 肺部疾病 常见的有肺结核 肺炎 肺脓肿等 较少见于肺瘀血 肺梗塞 肺真菌病 肺出血等 出血机制 小血管破裂 中等量咯血 毛细血管通透性增高 少量咯血 小动脉瘤破。

    23、胸 双肺可及散在湿罗音 人工气道 内吸出较多鲜血粘痰 自主呼吸微弱 予呼吸机辅助呼吸 深静脉置管补液止血 入室生命体征 T36 7 P120次 分R30次 分BP60 43mmHgSPO275 血气 病史汇报 既往史 糖尿病 病史二十余年 。

    24、液性或血性渗出物刺激 咳嗽4 中枢性因素 冲动从大脑皮层发出 刺激延髓咳嗽中枢 引起咳嗽5 其他 胃食管返流 药物 ACEI 引起咳嗽 咳痰概念 咳痰 expectoration 借助咳嗽动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的现象 咳嗽 。

    25、现中等量咯血 病变引起小动脉 小静脉脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂 或因为严重而广泛的毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加 多表现为大咯血 伴随症状 1 咯血伴发热多见于肺结核 肺炎 肺脓肿 流行性出血热 肺出血型钩端螺旋体病 支气管肺癌等 2。

    26、者做好解释和安慰 关心患者的各种需求 取得患者的信任 使其保持安静 积极主动的配合治疗 一般咯血护理 咯血患者应平卧 头偏向一侧 便于将血咯出 为防止窒息 绝对禁止坐起咳嗽咯血 尽量做好安慰解释工作 使患者消除紧张和恐惧的情绪 如明确咯血部。

    27、第三步判断是什么性质的病变第四步判断出血量第五步目前有无活动性出血第六步如何处理 咯血的鉴别诊断 1 口腔与鼻咽部出血 鼻腔后部出血 尤其是出血量较多 易与咯血混淆 此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流 使患者在咽部有异物感 用鼻咽镜检查。

    28、roductive咽喉炎 急支 异物 肿瘤压迫 胸膜炎 轻症TB湿性咳嗽 productiveCOPD 支扩 肺炎等 咳嗽发作与时间规律突发 异物 气体 压迫发作性 百日咳 内膜TB CVA慢性 慢支 支扩 肺脓肿 TB夜间咳嗽 左心衰 。

    29、咯血伴有慢性咳嗽 咳大量脓痰 早期可无异常体征 病情发展或继发感染时 病侧肺部可闻及固定性湿罗音 胸片上可显示沿支气管分支分布的卷发状阴影 或呈蜂窝状 甚至有液平面 有时可见肺叶或肺段不张支气管造影术可确诊 亦可行胸部CT检查 肺部肿瘤年青。

    30、 胸片绝大部分病人需要作此检查CT多用在出血停止后病因不明者 而胸片又无阳性所见 或不肯定对支扩的诊断阳性率较高 可大部分取代支气管造影对小肿瘤 纵膈 肺内肿物 心影后肿物 肺栓塞 段以上 弥漫性肺泡出血均有较肯定价值 纤支镜检查多配合纤支。

    31、喘 慢性阻塞性肺气肿等 发生机制 肺泡弹性减弱小支气管狭窄或阻塞 肺源性呼吸困难 呼气性 6 病因 发生机制与临床表现 呼气延长 费力 临床表现 呼气性哮鸣音 肺源性呼吸困难 7 病因 发生机制与临床表现 病因 发生机制 重症肺炎 重症肺结。

    32、伴有咯血的临床特点 青壮年多见 咯血量一般为少量或者痰中带血 少数可以发生大咯血 咯血与病变类型有关 常见于浸润性肺结核和慢性纤维空洞型肺结核 干酪性肺炎 结核球等 浸润性肺结核 结核球 慢性纤维空洞型 两上肺广泛纤维化 伴有肺门上移 病灶。

    33、 一般资料49床某男63岁主治医生 陈科帆入院时间 2018年4月30日主要诊断 肺部感染伴咯血 病情介绍 入院两天前患者无明显诱因出现咳嗽 以干咳为主 患者未予以重视 5小时前 30日17点左右 家属诉患者无明显诱因出现咯血 约10次左右。

    34、误诊为咯血 故应注意鉴别 咯血的病因 1 支气管疾患 慢性气管炎 支气管扩张 支气管内膜结核 原发性支气管肺癌 2 肺部疾患 肺结核 肺炎 肺脓肿 肺真菌病 肺寄生虫病 肺囊肿 肺尘埃沉着病 3 心血管病患 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 肺淤血。

    35、将血液咯出 3 病人极度紧张 诱发喉头痉挛 危害 少数患者大咯血原因为大血管破裂如肺动脉 主动脉等 破裂的血管与气道相通 一旦发生 几乎全部死亡 与抢救措施无关 称为致死性大咯血 症状 大咯血时血液从口 鼻涌出 肺部听诊出血侧可闻及痰鸣音或。

    36、张症支气管肿瘤细菌性肺炎风湿性心瓣膜病慢性支气管炎肺脓肿尘肺 52 922 76 63 12 81 71 41 1 合计 100 0 朱元珏等主编 呼吸病学 门诊和住院患者咯血病因 JonesR Alarmsymptomsandidenti。

    37、施 体位引流 排除积血 保持呼吸道畅通 迅速将病人置于头低 足高 45 角 患侧俯卧位或抱起病人下身倒置使身躯与病床成45 90 角 另一助手托起患者头部轻度向背仰曲 拍击背部以利血块排出 吸去积血 如病人牙关紧咬则要以开口器等吴撬开牙关 。

    38、ssyndrom 病因 2 心血管疾病 二尖瓣狭窄 左心衰竭 原发性肺动脉高压 肺动静脉瘘 心房粘液瘤 纤维性纵膈炎伴肺静脉阻塞 主动脉瘤潰破入肺实质 病因 3 其它 血液病 血小板减少症 白血病 血友病 DIC 急性传染病 肺出血型钩体病。

    39、量 100ml的声门以下的出血 我们称其为 在咯血病人中 其死亡率与单位时间内的咯血量有关 4h 死亡率为71 4 16h 死亡率为45 16 48h 死亡率为5 咯血量 600ml 教训一 患者 男性 58岁 因左下肺脓肿 住院 为清除左。

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      咯血疾病的护理查房 分类 痰中带血少量咯血500ml d或1次 300ml 2020 2 1 颜色和性状 是咳出还是呕出 是咯血还是呕血 鉴别时首先检查口腔与鼻咽部 观察局部有无出血灶 鼻出血多自鼻前庭流出 在鼻中隔下方可见出血灶

      时间: 2020-02-01     大小: 1.39MB     页数: 34

    大咯血病人的急救与护理 文档

      大咯血病人的急救与护理

      大咯血病人的急救与护理 消化内分泌 苗佳 咯血 一 咯血是呼吸系统疾病常见症状 是肺结核病的主要症状之一 且往往是结核患者就诊的首发症状 咯血可使结核病灶播散 严重时可引起失血性休克 咯血窒息甚至直接危及患者生

      时间: 2020-02-01     大小: 182.11KB     页数: 12

    支气管扩张咯血的治疗 文档

      支气管扩张咯血的治疗

      支气管扩张咯血的治疗 支气管扩张咯血能根治 支气管扩张咯血首选药 支气管扩张能治愈吗 支气管扩张反复咯血 支气管扩张咯血的处理 支气管扩张第1次咯血 大咯血的治疗 治疗咳血的药 支气管扩张症状咯血

      时间: 2020-02-01     大小: 455KB     页数: 20

    咯血的诊断思路及紧急抢救流程 文档

      咯血的诊断思路及紧急抢救流程

      大咯血的诊断思路及抢救流程 一 咯血的定义二 咯血的病因及发病机制三 咯血的诊断思路四 咯血的治疗五 大咯血的抢救流程 一 咯血的定义 咯血 hemoptysis 指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血 经口排出者 喉 二 咯血的

      时间: 2020-02-02     大小: 632.50KB     页数: 32

    第三章(咳嗽与咳痰_咯血_胸痛) 文档

      第三章(咳嗽与咳痰_咯血_胸痛)

      呼吸系统症状 咳嗽与咳痰CoughandExpectoration 咳嗽与咳痰CoughandExpectoration 咳嗽保护性反射 将过多的分泌物和异物排出不利 感染扩散 出血 气胸 晕厥等咳痰借助咳嗽排出呼吸道内的病理性分泌物含有病

      时间: 2020-02-05     大小: 1.26MB     页数: 50

    大咯血的诊断与处理 文档

      大咯血的诊断与处理

      大咯血的诊断与处理 一概述 声门以下呼吸道或肺组织出血 经口排出者称为 咯血 hemoptysis 大咯血是指 一次咯血量超过100ml 或24h内血量超过600ml以上者 大咯血者所占比例不足5 但死亡率却高达7 32 故应引起足够的重

      时间: 2020-02-05     大小: 170.50KB     页数: 34

    咯血的诊治与进展 文档

      咯血的诊治与进展

      咯血的诊治与进展 内容提要 什么是咯血 为什么会咯血 怎样诊断咯血 如何治疗咯血 什么是咯血 什么是咯血 什么是咯血 什么是咯血 为什么会咯血 为什么会咯血 为什么会咯血 为什么会咯血 为什么会咯血 为什么会咯血 为

      时间: 2020-02-05     大小: 9.34MB     页数: 75

    呼吸困难咯血 文档

      呼吸困难咯血

      呼吸困难 1 呼吸困难 主观上 客观上 感到空气不足呼吸费力 表现呼吸费力 重者鼻翼煽动 张口耸肩紫绀端坐呼吸辅助呼吸肌参与活动呼吸频率 深度与节律的改变 呼吸困难 概念 2 病因 发生机制与临床表现 病因 喉部疾病

      时间: 2020-02-05     大小: 377KB     页数: 32

    咯血的诊断与鉴别诊断-曹.ppt 文档

      咯血的诊断与鉴别诊断-曹.ppt

      咯血的诊断与鉴别诊断 主要内容 咯血与大咯血咯血常见的病因及其临床特点咯血的诊断处理程序大咯血的处理 咯血与大咯血 咯血 hemoptysis 指喉部以下呼吸道出血 经口腔咯出的症状 喉 咯血量的估计 小量咯血 500ml 24h

      时间: 2020-02-12     大小: 10.21MB     页数: 66

    咯血护理查房 文档

      咯血护理查房

      护理查房 咯血病人的护理 NursingRound Nursingofpatientswithhemoptysis 查房目的 进一步学习咯血相关知识 强化专科理论 掌握咯血病人的健康教育及急救护理 锻炼护士的观察能力和临床急救能力 学习咯血

      时间: 2020-02-16     大小: 5.48MB     页数: 36

    咯血的健康教育 文档

      咯血的健康教育

      咯血的健康教育 赵云美 主要内容 1定义2病因3咯血的特点4咯血与呕血的区别5咯血的并发症6咯血的护理诊断7咯血的护理措施8咯血的健康教育 定义 咯血是呼吸系统的出血 主要是由气管 支气管及肺组织疾病引起 出血颜色鲜

      时间: 2020-02-22     大小: 190KB     页数: 29

    大咯血的治疗 文档

      大咯血的治疗

      大咯血的治疗 概念 咯血 喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血 经口腔咯出 大咯血 24h咯血500ml以上或一次咯血100 500ml为大咯血 第八版诊断学 病因 大咯血主要见于空洞性肺结核 支气管扩张和慢性肺脓肿 支气管肺

      时间: 2020-02-22     大小: 479KB     页数: 27

    大咯血的评估与处理 文档

      大咯血的评估与处理

      大咯血的评估与处理 咯血定义 喉及喉以下呼吸道或肺组织出血 经口腔咳出称为咯血 根据咯血的数量可分为小量咯血 500ml 24h或一次 100ml呼吸系统疾病9 15 可引起咯血 其中大咯血占1 5 死亡率极高 达60 80 主要为失呼

      时间: 2020-02-23     大小: 673.19KB     页数: 27

    大咯血_低血容量休克 文档

      大咯血_低血容量休克

      大咯血 低血容量休克 叶内型肺隔离症 叶内型肺隔离症 大咯血 低血容量休克 罕见 支气管动脉解剖变异 肺循环供血系统 支气管循环 支气管A V 肺循环 肺A V大咯血患者中90 出血 支气管循环10 出血 肺循环 发病机理 4种常见的变异

      时间: 2020-03-05     大小: 1.89MB     页数: 23

    大咯血的介入治疗 文档

      大咯血的介入治疗

      大咯血的介入治疗 肺咯血介入治疗副作用大吗 大咯血介入治疗后一个月仍有黑色 咯血介入治疗 大咯血介入治疗 介入治疗支气管咯血 咯血介入治疗并发症 支气管扩张咯血介入治疗 咯血介入治疗的护理 肺部咯血的介入治疗

      时间: 2020-03-08     大小: 18.90MB     页数: 46

    大咯血患者的急救 文档

      大咯血患者的急救

      大咯血患者的急救措施及护理要点 主讲人 李承瑶 定义 咯血是指喉及喉以下呼吸道和肺组织任何部位的出血 经喉头 口腔而咯出 分型 痰中带血少量咯血500ml d或 300ml 次 咯血的病因 感染性疾病 炎症 结核 支气管扩张 肺脓肿肿瘤 肺

      时间: 2020-03-13     大小: 133.17KB     页数: 16

    医院咯血的鉴别和处理 文档

      医院咯血的鉴别和处理

      咯血的鉴别与处理 定义 咯血 Hemoptysis 指喉部以下的呼吸器官出血 经咳嗽动作从口腔排出血液 咯血机制 1 血管壁通透性增加2 血管壁侵蚀 破裂3 病变引起血管瘤破裂4 肺血管内压力增加5 止 凝血机制障碍6 机械损伤 病因 咯血

      时间: 2020-04-11     大小: 628KB     页数: 22

    肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理_图文.ppt 文档
    支气管镜诊疗相关大咯血的预防与救治1 文档

      支气管镜诊疗相关大咯血的预防与救治1

      支气管镜诊疗相关大咯血的预防与救治 第二军医大学呼吸病专科中心李强第二军医大学附属长海医院 一 定义 咯血 hemoptysis 是指喉部以下的呼吸道出血 经口腔咯出 少量咯血 指24h咯血量不足100ml者 中等量咯血 指24h咯血量在1

      时间: 2020-04-12     大小: 5.99MB     页数: 103

    咯血的介入治疗 文档

      咯血的介入治疗

      咯血的介入治疗,咯血,1.喉部以下呼吸道任何部位的出血经喉部口腔而咯出者称为咯血.2.确定是否为咯血首先应该排除鼻咽和口腔部位的出血,此外还需与呕血相鉴别.3.鼻后部出血量较多时易误诊为咯血,用鼻咽镜检查可见血液从后鼻孔沿咽壁下流即可确诊

      时间: 2020-04-23     大小: 1.39MB     页数: 29

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