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    四 小儿推拿穴位及手法与作用下 4 第4讲 主讲 周老师 24四横纹位于掌面食指 中指 无名指 小指第一指间关节横纹处 主治 腹胀 疳积 消化不良 惊风 操作 用拇指指甲掐揉 称掐四横纹 四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处 称推四横纹 1 掐揉法 5 10次 2 横推法100 300次 3 单指直推法30 50次 四横纹 四缝 四横纹 四缝 即食 中 无名 小指掌侧近端指关节处 将孩子左手四指并拢 以拇指端桡侧面着力 从食指横纹滑向小指横纹 反复操作100 300次 称推四横纹 或以拇指指甲分别掐揉各5次 称掐四横纹 主治 疳积 腹胀腹痛 气血不和 消化不良 惊风 气喘 口小儿推拿,中医系陈皇珍,,1,,,,,2,,3,小儿推拿概述,小儿推拿手法,小儿推拿常用穴位,小儿推拿,4,,儿科常见病的推治,,,一,小儿推拿的定义,小儿推拿概述,小儿推拿的定义,,,推拿,古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”等;是人类最古老而又年轻的一门医术;推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。,小儿推拿简史,小儿推拿,又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等;是以各种推拿方法为主要治疗手段,达到防治疾病目的的一种方法的总称,属于中医外治法范畴。,,,二,小儿的生理病理病因特点,小儿推拿概述,一、生理特点:脏腑娇嫩,形气未充小儿推拿常用手法,,【推法】,推法在小儿推拿临床应用相当广泛。直推法分推法合推法旋推法,,1.直推法,定义:医生用拇指桡侧缘,或用食、中两指指面附着于治疗部,做单方向的直线推动。操作:动作要轻快连续,一拂而过,如帚佛尘状,以推后皮肤不红为佳。手法频率每分钟约250~300次。推动时必须行直线,不可歪斜,以恐动别经而招患。,,常用于推拿特定穴中的“线状穴位”和“五经”穴等。功效:清热解表,止泻通便,除烦安神。主治:外感发热、腹泻、便秘、惊惕烦躁等症。,2.分推法,定义:用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动,小儿推拿常用腧穴,,【脾经】,面状、线状相结合穴位。位置:拇指末节罗纹面。操作:①将患儿拇指屈曲,循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补,称补牌经。②拇指伸直,由指端经罗纹面向指根方向直推为清,称清脾经。补牌经、清脾经,统称推脾经。③在拇指末节罗纹面作旋推法,亦称为补脾经。次数:100~500次。,,,主治:腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。临床应用:①补牌经能健脾胃、补气血。对食欲不振、消化不良可与揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用;②清脾经能清热利湿可与清天河水、清大肠等穴合用。小儿脾胃薄弱不宜攻伐太小儿推拿常用腧穴 箕门 线状穴位 位置 大腿内侧 髌骨内上角至腹股沟中点一直线 操作 以食 中二指自髌骨内上角向腹股沟部作直推 称推箕门 次数 100 300次 主治 小便赤涩不利 尿闭 水泻等 临床应用 箕门穴性平和 有较好的利尿作用 用于尿储留 可与揉丹田 按揉三阴交等穴合用 用于小便赤涩不利 可与清小肠穴合用 百虫 位置 膝上内侧肌肉丰厚处 操作 按或拿 称按百虫或拿百虫 次数 5 10次 主治 四肢抽搐 下肢痿癖 临床应用 按 拿百虫能通经络 止抽搐 多用于下肢痹痛和瘫痪等症 可与拿委中 按揉足三里 揉解溪等穴合用 若用于惊风 抽搐 手法应加小儿推拿常用腧穴 攒竹 天门 线状穴 位置 两眉中间至前发际成一直线 操作 两拇指自下而上交替直推 称推攒竹 又称开天门 次数 30 50次 主治 感冒 发热 头痛 精神萎靡 惊惕不安等 临床应用 为小儿推拿常例手法 加推坎宫 揉大阳 之一 可用于外感表证及内伤杂病 若惊惕 烦躁可与清肝经 按揉百会等穴合用 坎宫 阴阳 线状穴 位置 自眉头沿眉向眉梢成一横线 操作 两拇指自眉心向眉梢作分推 称推坎宫 又称分阴阳 次数 30 50次 主治 外感发热 头痛目赤 临床应用 为小儿推拿常例手法之一 可用于外感表证及内伤杂病 目赤痛可与清肝经 掐小天心 清天河小儿推拿常用腧穴 天突 位置 胸骨上窝正中 操作 中指端接或揉 称按天突或揉天突 次数 10 15次 主治 咳喘胸闷 痰壅气急 恶心呕吐等 临床应用 咳喘痰壅 可与推揉膻中 运内八卦等穴合用 恶心呕吐 与揉中脘 推脾土等穴合用 膻中 点 线状结合穴位 位置 前正中线 两乳头之间 操作 中指端揉称揉膻中 两拇指自穴中间向两旁分推至乳头 称分推膻中 用食 中指自胸骨切迹向下推至剑突 称推膻中 次数 推或揉约50 100次 主治 胸闷 咳喘 痰鸣 吐逆等 临床应用 胸闷 取分推膻中 咳喘 痰鸣 取揉膻中 可与推肺经 揉肺俞等穴合用 吐逆 取推膻中 可与揉天突 按小儿推拿常用腧穴,,【肩井】,点状与面状结合穴位。位置:在大椎与肩峰连线之中点部位。操作:①用手指按其穴位,称按肩井;②用拇指与食、中二指对称用力作拿法,称拿肩井。次数:按30~50次;拿3~5次。,,主治:感冒、惊厥、上肢抬举不利等。临床应用:①感冒,可与常例手法,拿风池等穴合用;②上肢痹痛可结合局部相应的成人手法医治;③可用于治疗结束后的总收法。,【大椎】,位置:第七颈椎棘突下间隙。操作:用中指揉,称揉大椎。次数:20~30次。主治:项强、发热、咳嗽。临床应用:①感冒发热项强可与常例手法推天柱等穴合用;②咳小儿推拿 小儿生理特点 1 脏腑娇嫩 形气未充 稚阳未充 稚阴未长 2 生机蓬勃 发育迅速 纯阳之体 小儿病理特点 1 发病容易 传变迅速 2 脏气清灵 易趋康复 小儿辨证论治特点 四诊 望 闻 问 切儿科主张四诊和参 但特别重视望诊 幼科铁镜 而小儿科 则惟以望为主 问继之 闻次之 望诊主要内容 望神色察舌象察大便察指纹 大凡小儿面青 一般病情较重 应注意观察 观察舌体 舌质 舌苔三方面 注意 新生儿舌红无苔 哺乳期婴儿乳白苔均属正常 进食药物或某些食物会影响舌苔 黑 橄榄 乌梅 铁剂青 青黛白 牛奶 豆浆黄 橘子 蛋黄 胎粪 出生3 4天内 粘稠糊状小儿推拿概述 小儿生理特点 小儿生理主要表现为生机蓬勃 发育迅速 然而脏腑娇嫩 形气未充 小儿自出生后一方面都在不断地生长发育 成长壮实 古人把处于这种发育迅速阶段的小儿称之为 纯阳之体 但另一方面小儿又如初生的嫩芽 脏器柔弱 故又有 稚阳未充 稚阴未长 的论说 稚阴稚阳 是指小儿形体无论在物质基础和生理功能活动上均未臻完善 需要特别呵护 小儿病理特点 小儿病理主要表现为发病急 变化大 但经过正确医治 易趋康复 小儿因体质和功能均较脆弱 加以寒暖不能自调 饮食不能自节 因此外易为六淫所侵 内易为饮食所伤 对于突然发生的强烈

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